Ung thư nội mạc tử cung là một dạng ung thư phụ khoa thường gặp ở phụ nữ các nước phát triển và chủ yếu ở phụ nữ đã mãn kinh. Bài trước chúng ta đã tìm hiểu về chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung. Phạm vi bài viết này sẽ giới thiệu tổng quan về hướng điều trị Ung thư nội mạc tử cung.
ĐIỀU TRỊ UNG THƯ NỘI MẠC TỬ CUNG
- Phẫu thuật áp dụng cho mọi giai đoạn bệnh: với giai đoạn chưa di căn thì phẫu thuật đóng vai trò triệt căn, với giai đoạn di căn phẫu thuật làm giảm số lượng tế bào.
- Phẫu thuật đóng vai trò điều trị và chẩn đoán giai đoạn bệnh.
- Căn cứ vào thông tin trước mổ (loại mô học, độ mô học) và hình ảnh đại thể trong mổ mà phân thành 3 nhóm Ung thư nội mạc tử cung với chiến lược điều trị khác nhau như phẫu thuật cắt toàn bộ tử cung ± vét hạch chậu bịt; hạch cạnh động mạch chậu, hóa chất và tia xạ.
Điều trị Ung thư nội mạc tử cung giai đoạn tái phát di căn:
- Giai đoạn tiến triển tại chỗ: phẫu thuật làm giảm số lượng tế bào ---> Tia xạ, hóa chất
- Ung thư nội mạc tử cung tái phát tại chỗ : Khuyến cáo nên phẫu thuật hoặc tia xạ. Nếu không còn chỉ định điều trị tại chỗ thì điều trị toàn thân
- Ung thư nội mạc tử cung tái phát di căn xa, không có triệu chứng: Có thể điều trị nội tiết ( độ mô học 1 và 2, thụ thể nội tiết +)
+ Megestrol acetat 160mg/ ngày x 3 tuần xen kẽ với Tamoxiphen 40mg/ngày x 3 tuần
+ Progestin 200mg/ngày
+ Tamoxiphen đơn thuần
- Ung thư nội mạc tử cung tái phát di căn xa, có triệu chứng
+ Điều trị hóa chất bước một với các phác đồ đa hóa trị: Taxan, Doxorubicin, Cis..
+ Điều trị bước 2 với đơn hóa trị: Taxan, Doxorubicin, Platinum, Topotecan, Ifosphamid, Lipodox...
+ Điều trị đích ( Kháng mTOR) được chỉ định cho giai đoạn di căn xa với OS 5 năm gđ IVA: 20,1%; gđ IVB: 5,3%.
THEO DÕI UNG THƯ NỘI MẠC TỬ CUNG
- Khám lâm sàng 3-6 tháng/ lần trong 2 năm, sau đó 6 tháng – 1 năm / lần
- XN CA125
- Chụp phổi hàng năm
- Siêu âm ổ bụng hàng năm
- CLVT hoặc MRI nếu lâm sàng gợi ý.
- XN gen với các BN < 55T, có tiền sử gia đình
Bản quyền thuộc về ungthutuyengiap.org. Vui lòng trích dẫn nguồn khi sử dụng! Trân trọng cảm ơn!
